ICANS tardiva ? Cosa ne sappiamo ?
L’ICANS (immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome) è una sindrome neurologica, ormai ben definita e studiata, che si può sviluppare con vari sintomi e diversi gradi di severità, come evento avverso acuto dopo terapia cellulare con CAR-T.
Tuttavia alcuni pazienti sviluppano dei sintomi neurologici prolungati, più o meno severi, e pochi studi hanno esaminato i fattori predisponenti e gli outcome di questi casi
Uno studio osservazione retrospettivo per analizzare le caratteristiche cliniche e gli outcome di una coorte di 278 pazienti con linfoma B aggressivo, trattati con CAR-T, che hanno sviluppato ICANS e successivamente abbiano sviluppato oppure no una neurotossicità tardiva.
Si tratta di una coorte retrospettiva real-life di pazienti trattati con cellule CAR-T anti-CD19, nella quale sono state valutae le caratteristiche e l’incidenza di neurossicità tardiva, definita come sintomi neurologici persistenti o recidivanti dopo 4 settimane dall’infusione di CAR-T.
Dei 278 pazienti trattati, 33 (12%) hanno sviluppato ICANS e, di questi, 9 (quasi un terzo), hanno mostrato segni neurologici tardivi: ICANS di grado severo (> grado 3) in 8 casi e ICANS di basso grado in un caso. I sintomi della neurotossicità tardiva registrati sono stati vari: difficoltà nella memoria a lungo termine, o nella memoria a breve termine, afasia o tremori. L’incidenza di sintomi tardivi era significativamente maggiore in chi avesse sviluppato ICANS precoce di alto grado, tuttavia non sono state identificate caratteristiche cliniche di base predittive per lo sviluppo di neurotossicità tardiva. Neanche l’outcome del trattamento si è dimostrato predittivo in questo senso.
